20__年,在醫(yī)院領導的正確指導和支持下,在各科室的通力配合下,檢驗科同志齊心協(xié)力,樹立高度的事業(yè)心和責任心,在工作上積極主動,不斷解放思想,更新觀念,圍繞醫(yī)院中心工作,結合科室的工作特質,求真務實,踏實苦干,不斷提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質,較好地完成了科室的各項工作任務!
雖然20__年取得了一些成績,但是我們的工作仍然做的不夠仔細、深入。在20__年檢驗科將會配合醫(yī)院改革試點,切實提高服務質量,嚴抓科室內部管理,使科室工作再上一個臺階!20__年度檢驗科工作計劃如下:
一、提高服務質量,加強與臨床溝通
1、與醫(yī)務科協(xié)調,組織檢驗科與臨床科室聯(lián)席會議,共同協(xié)商解決雙方工作中出現的問題。
2、廣泛征求各相關科室對檢驗科的意見和建議,以改進檢驗科的工作。
3、定期舉行檢驗科各檢驗項目介紹會,宣傳檢驗科開展項目之意義,使檢驗科開展的檢驗項目能夠與臨床診療緊密結合。
二、加強與院領導溝通,爭取各方支持
1、引進2-3名專業(yè)人員,以彌補科內人員緊缺狀況。
2、在條件許可的情況下,爭取購置:
化學發(fā)光免疫分析儀1臺。
細菌自動鑒定儀1臺。
數碼顯微鏡1臺。
3、派出1-2名人員赴上級醫(yī)院進修深造。
三、促進醫(yī)患和諧 完善科室管理
1、完善科室內部細節(jié)化管理,使科室的每一項規(guī)章制度均能落實到實處,貫穿到科室工作的每一個環(huán)節(jié)。
2、優(yōu)化門診患者取報告單流程,使患者花最少的時間,跑最少的路,拿到最及時的檢驗報告。
3、實行各窗口微笑服務,使就診患者從精神上感受到溫暖,減輕心理壓力。
一、日常工作計劃
1、加強本科學習,提高認識,轉變學習方式,注重實效,采用理論、操作和現場提問方式加大三基培訓力度,制定考核細則并納入績效中去,全面提高科室業(yè)務技術水平。
2、搞好于臨床溝通,下臨床去廣泛聽取臨床對檢驗項目和結果意見,分析、解決存在的問題,不斷提高檢驗結果準確性,服務臨床,樹立檢驗科報告的權威性。
3、大力開展檢驗新項目,擬在臨檢、生化、免疫、血庫等方面提升檢驗能力。
4、開展好全縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床檢驗室間質量控制中心工作,到基層衛(wèi)生院去調研了解檢驗科設置、人員配置、試驗室儀器、設備基本情況,開展檢驗項目、室內室間質量工作存在的困難,針對各醫(yī)院具體情況,因地制宜設計開展檢驗項目,正確指導和幫助各鎮(zhèn)衛(wèi)生院在實際操作過程中出現困難和問題,定期不定期下鄉(xiāng)現場指導,使各鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗工作處在最優(yōu)狀態(tài),使檢驗結果更加準確。
5、做好生物安全防護、職業(yè)安全暴露的防范,杜絕職業(yè)暴露事件發(fā)生。做好一月一次院內感染監(jiān)測工作,特別是重點科室監(jiān)測工作,防止院內感染的發(fā)生。
6、抓輸血環(huán)節(jié)質量控制工作,規(guī)范臨床合理、安全用血,成分輸血率達到95%以上。
二、工作努力的方向
1、搞好檢驗中心窗口優(yōu)質服務主要是窗口形象、檢驗報告及時性、準確性。制定措施,落實責任,具體考核到每一班次每一個人,于績效掛鉤。
2、加強細菌室細菌培養(yǎng)和藥敏實驗準確性 ,改進操作系統(tǒng)和方法。規(guī)范我院抗生素合理使用,以及抗生素耐藥監(jiān)測和全國細菌耐藥性監(jiān)測網上報工作。
3、抓檢驗環(huán)節(jié)質量管理和質量安全教育工作,防止差錯、糾紛、事故發(fā)生。
三、全面提升檢驗中心技術能力和水平幾點設想
主要目的是配合臨床一線工作開展檢驗項目提升檢驗能力
1、采用新的檢驗技術和方法開展檢驗新項目,如采用原子吸收光譜法測微量元素提高準確性,采用尿沉渣技術檢測尿液有型成分,提高尿檢陽性率,減少漏診率。目前我可采用定性分析D-D二聚體、纖維蛋白(原)降解產物FIB不利于對DIC診斷,不能反映DIC嚴重程度,特別是在溶栓過程中于用藥前、中、后不能動態(tài)檢測D-D二聚體和FIB濃度變化監(jiān)測對溶栓藥物的效果和安全性,采用免疫比濁定量分析可以解決這一問題,臨床實用價值較大。
2、配合急診科、心內科對急癥急救快速診斷急性心肌梗死開展心梗5項CK、CK-mb、肌紅蛋白、肌鈣蛋白、超敏-CRP技術在臨床運用。
3、配合婦產科、兒科開展新生兒溶血病篩查,防止由母嬰血型不合導致新生兒溶血病發(fā)生。搞好孕產婦優(yōu)生優(yōu)育致畸5項,以及采用化學發(fā)光方法開展(TORCH)檢測提高準確性。
一、召開全市衛(wèi)生檢測檢驗工作會議。總結上年度工作,探討疾控檢驗能力發(fā)展和人才引進及技術人員培訓等問題,表彰各縣(市)區(qū)上年質控考核先進集體和個人。
二、切實做好傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急檢驗工作。做好應急檢驗的物資儲備,為保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時處置提供科學數據和技術支撐
三、召開全市HIV篩查實驗室年會,總結去年艾滋病篩查實驗室質量考評工作,對考核優(yōu)秀的實驗室頒發(fā)了證書,并對下一步工作提出要求。
四、接受并完成省技術監(jiān)督局資質認定監(jiān)督評審工作。
五、召開全市衛(wèi)生檢測檢驗質量控制會議,安排布置年度質控任務。
六、數字化實驗室信息管理系統(tǒng)建設正式投入運行。
七、舉辦對各縣(市)區(qū)衛(wèi)生檢測檢驗專業(yè)技術培訓班。
八、對縣(市)區(qū)進行農村飲水安全工程建設和檢測全面督導。
九、利用現有儀器設備開展食品中苯甲酸鈉、山梨酸鉀、糖精鈉等檢測項目。
十、按照省里部署,承擔并完成食品安全風險監(jiān)測和省食品藥品監(jiān)督管理局樣品抽檢及檢測工作。
十一、認真完成各類國家、省級安排的質量控制考核工作。
十二、加強實驗室硬件建設,計劃購置的原子熒光儀到位后,開展食品、水質、化妝品中汞的測定;大力培養(yǎng)引進專業(yè)人才,通過社會招聘,增加專業(yè)技術人員2-3人。
十三、業(yè)務上加強橫向聯(lián)系,取長補短,全面提升檢測檢驗技術水平,計劃和市環(huán)保監(jiān)測站、市中源水務檢測中心、市畜牧局畜產品檢測所、進行了技術交流,互通有無,部分儀器實現資源共享。
十四、完成臨時指令性工作
按照縣醫(yī)院建設,并按二級甲等醫(yī)院對醫(yī)學檢驗的要求,結合檢驗科室的實際情況,主要工作為:完善實驗室LIS系統(tǒng),做好窗口服務,完善實驗室分組,加強輸血科建設,及建立報告單發(fā)放自助打印系統(tǒng)。加強實驗室安全管理,加強人才的培養(yǎng)和新技術、新設備的引進,提高技術水平和檢驗質量,做好每月工作總結分析。具體計劃如下:
一、加強科室管理,提高檢驗質量
嚴格按照檢驗科“準確及時,優(yōu)質服務,科學管理,持續(xù)改進”的工作質量方針,逐步建立或完善全面的質量管理體系,規(guī)范枝術操作規(guī)程,實事求是地認真做好室內質控和室間質控,確保檢驗結果的準確度和真實性。進一步深入開展程序化溫馨服務活動,做好窗口服務工作開展科室內程序化溫馨服務教育,進一步轉變服務理念。
二、貫徹執(zhí)行檢驗科程序化溫馨服務五條公約
第一:禮貌待患,真誠幫助;
第二:發(fā)揮作用,服務臨床;
第三:窗口整潔,環(huán)境優(yōu)雅;
第四:嚴肅認真,確保質量;
第五:團隊協(xié)作,共同發(fā)展。
三、檢驗科定期到臨床聽取臨床意見和建議,
回來制定整改措施發(fā)布給臨床,解決工作中不協(xié)調的問題。臨床檢驗作為窗口科室,每天接觸大量患者,窗口標本采集,患者排隊等候,環(huán)境有些混亂。要求全科同事積極維護良好的窗口形象。爭取在檢驗窗口建立導醫(yī)服務系統(tǒng),爭取建立標本采集叫號系統(tǒng),以及建立報告單發(fā)放自助打印系統(tǒng)。
四、促進醫(yī)患和諧、完善科室管理
1、完善科室內部細節(jié)化管理,使科室的每一項規(guī)章制度均能落實到實處,貫穿到科室工作的每一個環(huán)節(jié)。
2、優(yōu)化門診患者取報告單流程,使患者花最少的時間,跑最少的路,拿到最及時的檢驗報告。
3、實行各窗口微笑服務,使就診患者從精神上感受到溫暖,減輕心理壓力。
五、加強實驗室質量管理
實驗室質量控制是檢驗重要工作,為提高檢驗質量,計劃選派人員參加衛(wèi)生部實驗室質量控制培訓班。
在作好室內質量控制的基礎上,繼續(xù)參加省、衛(wèi)生部兩級質量評價活動,確保成績合格,所有的參評項目還要保持多年的“一單通”資格,全面提高檢驗質量。
加強檢驗危急值報告制度的落實執(zhí)行。檢驗發(fā)現危急值立即報告臨床并詳細登記記錄,提高檢驗質量并減低臨床醫(yī)療風險。 檢驗科每月進行工作質量檢查和工作總結分析,在科室內通報,分析當月的質量狀況、技術狀況和安全狀況,對存在的問題進行整改
六、加強實驗室安全和生物安全管理
繼續(xù)嚴格執(zhí)行實驗室內部安全檢查制度,每天有專人安全檢查、簽字登記,保障實驗室人員和物資設備安全運行。嚴格執(zhí)行實驗室生物安全管理制度,專人負責實驗室生物安全以及院內感染控制的管理。
七、加強輸血檢驗的管理
血庫是檢驗科下屬的二級學科實驗室,血庫負責人是檢驗科任命的實驗室負責人,專門負責輸血管理,減少參與輸血檢驗操作的工作人員,血庫工作人員經過技術培訓和安全教育。
輸血作為一個獨立學科,具有很強的專業(yè)性,也是需要在醫(yī)院輸血管理委員會的領導下,臨床和醫(yī)技齊抓共建的一個學科。建立和完善獨立的輸血科,加強輸血管理,是重點工作。通過輸血科加強臨床輸血工作的培訓,配合醫(yī)務科加強臨床輸血適應癥、輸血前評估、輸血后療效評價的管理。
八、實驗室管理軟件LIS系統(tǒng)的完善
完善LIS系統(tǒng)與HIS的接口,逐步實現檢驗報告通過網絡傳遞到臨床醫(yī)生工作站。完成檢驗報告召回的工作流程。完成檢驗危急值在HIS系統(tǒng)中的提示功能。完成新增設備的LIS系統(tǒng)與HIS的接口。
九、檢驗設備更新維護,控制各類耗材的支出,降低檢驗成本
努力加強儀器設備的維護保養(yǎng),降低設備維修成本,努力提高儀器設備使用壽命和效率??刂聘黝惡牟牡闹С觯?jié)能降耗,減低成本。隨著醫(yī)院的快速發(fā)展,檢驗工作量大幅增長。
十、管理團隊和人員結構調整
繼續(xù)完善管理團隊,完善專業(yè)分組建設:臨床基礎檢驗、生化、免疫、微生物、急診檢驗和血庫,培養(yǎng)學術水平高、責任心強的專業(yè)組長。同時,加強實驗室三大類總體負責人的管理工作,包括:實驗室總體的質量負責人,全面負責室內質量控制和室間質量評價,以及月度質量檢查和月度總結整改;實驗室總體的技術負責人,全面負責儀器設備的正常運行和維護保養(yǎng)、LIS系統(tǒng)維護和新項目的開展;實驗室總體的生產安全和生物安全負責人,全面負責實驗室生物安全和院內感染控制以及傳染病的預防控制,以及實驗室生產和醫(yī)療安全。在技術方面,著重培養(yǎng)細胞形態(tài)學檢驗人才和微生物學檢驗人才。隨著醫(yī)院的發(fā)展,檢驗科人員技術力量缺乏,需要補充新生力量,才能夠完成日常工作以及不斷開展新的檢驗項目。目前,崗位上的每一個人都在負責幾個項目,一人管理多臺設備,容易出問題,也使得提高質量很慢很難。申請新增大專畢業(yè)生2人。
20__年是繼往開來的嶄新的一年,伴隨公立醫(yī)院改革,檢驗科全體工作人員愿為醫(yī)院的的改革工作作出自己的努力和貢獻。使檢驗科的工作借力新醫(yī)改的東風更上層樓!
一、工作思路
1、起動新一輪“三甲”復評工作,進一步落實《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》,加強制度建設和內部細節(jié)化管理,加強制度的執(zhí)行、檢查、考核、監(jiān)督和懲罰力度,進一步優(yōu)化服務流程,規(guī)范服務行為,促進實驗室制度化、規(guī)范化和科學化管理進程。
2、進一步加強與臨床的聯(lián)系和溝通,定期舉辦 “檢驗科室聯(lián)系會”,定期下發(fā)《檢驗與臨床》資料,介紹新項目、新技術以及檢驗前質量控制知識,同時廣泛聽取臨床的意見和建議,建立實驗室與臨床聯(lián)系的長效機制。
3、加強實驗室生物安全管理,增強安全憂患意識;加強職業(yè)道德和科室文化建設,建立一支團結、奮進、務實的團隊。
二、工作量和經濟目標:
1、檢驗總人次:較20__年增長15—20%;
2、總收入:較20__年增長15—20%;
3、凈利潤:較20__年增長20—25%;
4、人均凈結余:較20__年增長為5%。
三、新工作開展計劃
20__年科室根據專業(yè)發(fā)展擬開展新項目:自身免疫性肝?。ㄩg接免疫熒光法或免疫印跡法)檢測、染色體FISH檢測、真菌的培養(yǎng)與鑒定、G試驗,結核桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗、艱難梭菌檢測。根據條件開展部分分子生物技術,用于腫瘤病人的個性化治療及預后監(jiān)測、一些耐藥基因的檢測、腫瘤遺傳性相關基因的檢測和患此腫瘤的風險率預測。
四、學科建設及人才培養(yǎng)
1、爭取申報成功20__年衛(wèi)生廳科研項目1—2項;完成市級科研項目2—3項,爭取申請成果鑒定。
2、 配合臨床醫(yī)教研工作,積極開展新的檢驗項目(5項)和完成部分項目技術革新(2項),在條件允許下盡量配合科室的科研工作,對部分臨床急需而科室因各種原因暫時還不能開展的檢驗項目進行委托檢驗,充分滿足臨床要求。
3、 計劃20__年科室發(fā)表論文20篇以上,其中在統(tǒng)計源和核心期刊發(fā)表論文10篇以上,爭取發(fā)表SCI論文,省級以上學術會議投稿20—40篇。
4、召開市級質量控制學術會議和市臨床檢驗學術會議各1次,爭取承辦國家級或省級學術會議1次,計劃全年派出參加國際學術會議1次,國內學術會議、短期培訓、參觀學習共50人次。送上級醫(yī)院進修深造2人次(血液、細菌),短期培訓2—4人次。
5、 計劃引進博士研究生1名,碩士研究生3名,招收檢驗住院醫(yī)師規(guī)培學員7名。
6、 完善教師培訓制度,提升帶教老師自身素質及提高老師的技術水平;加強對規(guī)培、實習、進修學員的教學管理,從思想、生活、學習等各個方面關心學員,每月進行2次理論講課,嚴格實行出科考試;加強業(yè)務學習、“三基”培訓和考核,科內每月組織業(yè)務學習1—2次,對青年醫(yī)師、技師、規(guī)規(guī)學員2個月進行1次閉卷考試,并進行獎懲。
五、實驗室管理
1、根據“三甲醫(yī)院標準”加強實驗室管理。認真落實《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范,努力完善ISO質量體系的建立;落實和貫徹衛(wèi)生部新版《醫(yī)院工作制度與工作職責》,完善各項制度、職責、標準、規(guī)范。
2、作好室內質量控制,保證按時、合格完成,不斷提高檢驗質量。積極參加部、省兩級室間質量評價活動和四川省臨床檢驗中心開展的比對活動,省室間質評成績各項保持優(yōu)秀,衛(wèi)生部室間質評成績各項保持優(yōu)秀或良好。
3、繼續(xù)申報重點??疲晟瓶剖医ㄔO。重視引進和培養(yǎng)優(yōu)秀人才,加強繼續(xù)醫(yī)學教育和業(yè)務技能培訓,營造良好的學習氛圍。
4、完善河東分部檢驗項目,提升檢驗能力,保證病人檢驗的方便及時。爭取在河東分部大廳、本部門診大廳及各門診樓層的導醫(yī)臺處安裝檢驗報告自助打印機,以便于病人方便快捷打印檢驗報告。爭取協(xié)調改善非正班時間病員檢驗標本的采集和送檢流程,減少病人因不熟悉醫(yī)院布局到處尋找檢驗室而造成的診療時間的延長,以及由此而引起的病人不滿意,(希望能在診斷室附近采集標本和打印報告,然后標本由醫(yī)院護工送至檢驗科)。進一步優(yōu)化LIS與HIS系統(tǒng)的接口,方便病人信息的提取和參考,以提升檢驗結果與臨床的符合度;完善和改進預告系統(tǒng),準確提示病人排隊等候及報告領取時間地點。