我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。
今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學習，差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復審組對已審票據(jù)進行復審的抽查工作。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付。情況進行了登記和總結。
最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當(成了一項任務和責任來認真對待和完成。
針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡工程師等相關人員，總結了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行實踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。
在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策，翻閱了大量的資料，分析產生拒付的原因，針對定點醫(yī)療機構如何預防拒付的問題，寫了論文一篇。明年二月底我就可以回家了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。
今年來，我局在縣委、縣政府和縣人力資源與社會保障局的正確領導下，在市醫(yī)保局指導下，在相關部門的大力支持和密切配合下，縣醫(yī)保局工作緊緊圍繞推進“四化”戰(zhàn)略建設“五個寧都”這個大局，通過廣大勞動和社會保障系統(tǒng)工作人員高效務實的工作，保險覆蓋范圍不斷擴大，制度運行基本平穩(wěn)，基金收支實現(xiàn)略有節(jié)余，參保人員基本醫(yī)療需求得到進一步保障，各項工作取得了較為顯著的成效?，F(xiàn)就今年來的工作進行總結如下：
一、各項目標任務全面超額完成，三項保險工作全面大幅提升
1、基本醫(yī)療保險：職工：我縣參保單位547個，任務數(shù)27500人，參?？側藬?shù)為27610人，其中：在職人員17379人，退休人員10231人;居民：全年參保人數(shù)為105113人，任務數(shù)105000人，其中成年人23206人，未成年人80485人，其中大學生1422人在校學生參保77530人，實現(xiàn)參保覆蓋率達98%。
2、工傷保險：全縣參保單位174個，參保人數(shù)13109人，任務數(shù)13000，其中農民工參加工傷保險人數(shù)為3012人。
3、生育保險：全縣生育保險參保人數(shù)9906人，任務數(shù)9900人，
二、基金征繳目標任務全面超前超額完成，運行基本平穩(wěn)，收支實現(xiàn)略有節(jié)余
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險任務基金征繳2851萬元，完成征繳基金3968萬元。超額完成139%。
今年各項基金總共支付23249人次，基金支付金額1216萬元。其中，居民共計支付人4842次，分別為住院報銷4223人次，基金支付712萬元，慢性病特殊門診報銷619人次，基金支付19萬元;職工共計支付18343人次，基金支付1273萬元，分別為住院報銷3839人次，基金支付1160萬元;門診14504人次，基金支付113萬元;工傷保險52人次，支付基金112萬元，領取工傷保險固定待遇12人，支付基金10萬元。
三、主要措施與亮點
今年來，我局對醫(yī)保、工傷、生育保險的宣傳更細、意識更強，基本實現(xiàn)應保盡保;政策更優(yōu)，待遇更高，保障力度空前加碼;管理更順、運行更暢，基金收支略有節(jié)余。
(一)醫(yī)保政策，宣傳更細，力度更大。
為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“春季就業(yè)招聘大會”《社會保險法》宣傳周，走上街頭，深入社區(qū)。采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式，在各個電視頻道上播發(fā)參保登記信息，租宣傳車在全縣大街小巷和大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)流動宣傳，把宣傳的重點放在居民醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌后待遇大幅度提高、保障范圍進一步擴大、政府對居民參保的補助不斷提高、居民獲得確實保障以及參?；鶞誓甓鹊确矫?，取得的效果比較明顯，今年來印制了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險以及工傷保險宣傳單，發(fā)放十萬余份，參保人員反映良好。
(二)強化基金征繳，確保應保盡保、應收盡收。
在基金管理方面，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時還建立了審計公開制度，邀請財政、審計部門以及上級業(yè)務主管部門對基金進行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用;通過下發(fā)催繳通知單、電話催繳、上門催繳以及與待遇支付相結合的辦法，提供靈活多樣的繳費方式，如現(xiàn)金、轉帳、托收確保基金及時到帳;同時積極爭取上級支持，確保各級各項財政補助、配套資金及時到位。
(三)強化基金監(jiān)管，確保實事辦實、好事辦好。
目前，我縣已有33家醫(yī)院和35家藥店獲得定點資質。定點醫(yī)療服務機構是醫(yī)?；鸬牧鞒鐾ǖ篮捅ｋU基金收支平衡的閥門。
1、嚴把“三關”，加強對定點醫(yī)院的管理。一是把好住院審批關，杜絕冒名住院。一方面加強對輕病住院、掛床住院、過度檢查、不合理治療和違規(guī)用藥等現(xiàn)象的管理力度。如發(fā)現(xiàn)有冒名頂替住院現(xiàn)象，要求定點醫(yī)院必須及時報告，否則將對醫(yī)院予以處罰。二是把好住院病種關，防止基金流失。三是把好“三大目錄”執(zhí)行關，嚴防基金浪費。對定點醫(yī)院“三大目錄”的執(zhí)行情況，采取定期或不定期的形式進行重點稽查。今年拒付因工傷、交通事故及有第三方責任人等意外傷害報銷二十余起，涉及醫(yī)療費用10余萬元，挽回基金損失近七萬余元。
2、堅持“三個到位”，加強對定點藥店的管理。
對醫(yī)保定點藥店的管理，我縣推出了綠牌準入、黃牌約束、紅牌退出的管理機制，從審批、管理、考核等方面實行全方位審查監(jiān)督，收到了比較好的效果。
一是堅持審批到位，嚴格實行準入制度。實行嚴格的市場競爭準入制度。二是堅持管理到位，嚴格規(guī)范售藥行為。三是堅持考核到位，嚴格執(zhí)行目標管理。對藥價和經(jīng)營的合理性進行監(jiān)管，對服務水平、服務質量等方面進行綜合測評，結果與年末考核掛鉤，作為是否續(xù)簽協(xié)議的重要依據(jù)。
3、突出“三化”，加強對經(jīng)辦人員的管理。
通過突出“三化”更有力地促進了“加快寧都發(fā)展、重塑寧都形象”和“發(fā)展提升年”建設，實現(xiàn)職工隊伍服務意識和參保人員滿意度都提高的目標。
一是工作制度化，做到有章可循。通過責任追究制等十項規(guī)章制度，規(guī)范了業(yè)務流程，強化了權力制約，確保了各項工作有章可循，穩(wěn)步推進。二是辦事公開化，接受群眾監(jiān)督。在工作過程中，經(jīng)辦機構把所有的政策法規(guī)和辦事程序公布，極大地利于廣大群眾和參保人進行監(jiān)督。三是服務人性化，提高服務水平。醫(yī)保日常工作主要是為參保人服務，經(jīng)辦機構始終堅持“一切為了參保人”的工作理念，把提供優(yōu)質服務貫穿于工作的始終。
(四)把握政策、完善措施，做好大病救助工作。
辭去了20__年，迎來了20__年，轉眼20__年也度過了大半，在黨支部的正確領導下，在領導及同志們的關懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進步，對單位作出了一定的貢獻，現(xiàn)對我的年終總結如下匯報：我以“服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高。
現(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報如下：思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習，關心國家大事，自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業(yè)務知識和法律法規(guī)的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。
工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行，嚴格遵守各項規(guī)章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作;堅持做到為參?；颊咛峁﹥?yōu)質服務，維護參保人員的切身利益。
為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果。
在今后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫(yī)保機構的新形象努力
20__年我院醫(yī)療保險工作在院黨委的高度重視及醫(yī)療保險局各級領導的正確指導下，遵循著“把握精神、吃透政策、大力宣傳、穩(wěn)步推進、狠抓落實”的總體思路，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，圓滿地完成了20__年醫(yī)療保險管理的各項工作任務。全年共接收醫(yī)療保險患者人次，其中城鎮(zhèn)職工門診就診患者為人次，城鎮(zhèn)職工住院就診患者為人次，城鎮(zhèn)居民門診就診患者為人次，城鎮(zhèn)居民住院就診患者為人次;共發(fā)生醫(yī)療費用元，
其中城鎮(zhèn)職工門診收入元，城鎮(zhèn)職工住院收入元，城鎮(zhèn)居民門診收入元，城鎮(zhèn)居民住院收入元。現(xiàn)將我院醫(yī)療保險工作總結如下：
一、醫(yī)療保險重點工作回顧
院領導高度重視醫(yī)療保險工作，調整和充實了醫(yī)療保險科工作人員編制，加強了醫(yī)療保險工作的管理力度，形成了齊抓共管，共同推進的局面。對于在醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的問題，認真組織臨床科室和醫(yī)務人員進行學習和討論，不斷加強了醫(yī)療保險管理的各項工作。
(一)加強醫(yī)療保險患者的就診管理
醫(yī)院對所有參?；颊呷繉嵭惺自\負責制，全院醫(yī)務人
員能夠熱情接待每位前來就診的患者，認真進行身份和證件識別，做到人、證相符，從未發(fā)生過推諉參?；颊呔驮\及勸導患者出院或轉院的現(xiàn)象，深受參?；颊叩暮迷u。醫(yī)?？贫ㄆ趯剖覅⒈；颊呱矸葸M行驗證，實行多環(huán)節(jié)把關，堅決杜絕了冒名頂替及掛床住院現(xiàn)象。全院醫(yī)務人員能夠做到實事求是，對于不符合住院條件的患者堅決不予收治，對就診參?；颊哌M行合理用藥、因病施治，未出現(xiàn)診斷升級及分解住院的現(xiàn)象。
(二)加強參保職工的收費管理
醫(yī)院根據(jù)社會發(fā)展需要，對患者的各項收費進行了信息化管理。實行了一卡通服務，在一樓大廳配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，同時也配置了查詢系統(tǒng)，患者用就診卡隨時可以查詢各項診療費用及每日清單，使每一位患者都能及時明了地掌握自己的費用使用情況。對于自費項目及藥品的應用必須根據(jù)病情，如需要時必須征得患者本人及家屬同意并簽字后，方可使用或執(zhí)行，保證各項收費公開化、合理化。
(三)加強參?；颊叩乃幤饭芾?/p>
嚴格依據(jù)《抗生素合理應用及管理辦法》的具體要求，根據(jù)參保患者的病情，嚴格執(zhí)行急性病3日量，慢性病7日量的用藥原則，杜絕了濫用抗生素及大處方等現(xiàn)象。原則上根據(jù)病情需要選擇廣譜、低中檔抗生素，無菌手術患者在預
防感染用藥上，盡量縮短使用抗生素時間，避免濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案，視病情需要應用藥物，盡量避免應用高檔化療藥物，杜絕了化療分解住院的現(xiàn)象，實現(xiàn)了真正的因病施治，合理用藥。
(四)加強重癥報告制度的管理
醫(yī)院加強了對參?；颊咧匕Y報告制度的管理，采取了對危重患者積極認真治療，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)定處理、合理檢查、合理治療，使患者得到及時準確的治療。重癥的申報實行專人負責、認真核實、嚴格把關，全年無違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。同時，醫(yī)院設立了醫(yī)療保險鑒定委員會，按照轉診轉院管理制度，本著對醫(yī)、保、患三方負責的原則，嚴格執(zhí)行轉診、轉院審批手續(xù)。
(五)加強參?；颊唛T診高檔檢查的管理
醫(yī)院嚴格控制參?；颊甙僭陨?含百元)的高檔檢查審批制度。經(jīng)治醫(yī)生能夠做到檢查申請單由參?；颊吆炞?，開方由醫(yī)生審核、做檢查由操作人員負責審核，堅決做到人、證相符，杜絕了冒名頂替現(xiàn)象。醫(yī)院按照規(guī)定并結合患者病情選擇適當檢查項目為患者檢查(如：放射線、CT、彩超等)，使患者真正得到因病施治，避免了無診療意義的各項高檔檢查。
(六)加強參?；颊唛T診化療審批及二次開機審核管理根據(jù)醫(yī)保局的相關規(guī)定及做出的新要求和指示，醫(yī)院設
置了專職人員進行門診放化療申請的審批管理及二次開機入院的審核登記。參保患者的門診化療用藥，醫(yī)生必須提前給予申請審批，并將相關材料準備齊全，審批回報后方可門診開藥。二次開機入院的參保患者必須攜帶項目填寫完整的二次開機申請單、出院證、醫(yī)保結算單等相關材料方可到醫(yī)保局開機解鎖。
(七)加強醫(yī)療保險工作的管理、制定考核制度
今年醫(yī)院加大對參?；颊咦≡嘿M用的審核力度，指導各科室醫(yī)生規(guī)范書寫病歷，合理用藥，按規(guī)定使用衛(wèi)生耗材，并制定了嚴格的管理辦法;對于出現(xiàn)的問題及時發(fā)現(xiàn)，及時整改并通過院內OA網(wǎng)每月予以通報處罰，使各臨床科室能夠及時準確地了解并掌握城鎮(zhèn)職工、居民、學生兒童保險的有關政策及相關業(yè)務知識，便于各科室工作的改進。合理地安排醫(yī)?？乒ぷ魅藛T每周不定時下科室進行抽查，對參保患者進行醫(yī)保政策的宣傳和講解，及時解決出現(xiàn)的醫(yī)保問題，檢查有無掛床及冒名頂替的現(xiàn)象，保證無患者上訪現(xiàn)象發(fā)生，使醫(yī)院的醫(yī)療保險工作進一步得到了完善。
(八)加強醫(yī)療保險財務、信息的管理
醫(yī)院領導高度重視醫(yī)療保險的管理工作，醫(yī)?？婆渲昧藢Ｂ毜呢攧杖藛T，每月能夠及時、準確地收集患者的出入院及各項收費信息，對各科室費用、門診高檔檢查、每月醫(yī)院醫(yī)保
收入進行匯總和財務報表，做到醫(yī)保財務收入與返款賬
賬相符。醫(yī)院加大了信息化管理，進一步完善了醫(yī)療保險的微機軟件系統(tǒng)，增加了院內藥品及各項診療項目的維護，使臨床醫(yī)護人員能合理規(guī)范地應用醫(yī)保目錄內藥品及診療項目，減少了工作中的不便。
(九)認真落實醫(yī)療保險的政策及文件，加強知識培訓對醫(yī)療保險局下發(fā)的相關文件和規(guī)定，醫(yī)院均給予高度重視，領導傳閱后及時傳達給相關科室，讓各科室及時掌握精神，盡快落實到臨床工作中，做好醫(yī)療保險工作。對于醫(yī)療保險局召開的醫(yī)療保險工作會議，會后院長都要專門聽取醫(yī)保科長會議情況匯報，根據(jù)會議精神結合醫(yī)院的具體情況，安排部署下一步工作。院長在每次院周會上，都根據(jù)醫(yī)療保險工作的情況匯報，針對醫(yī)院各科室在醫(yī)療保險工作方面存在的共性問題，及時提出整改的意見和辦法。對于在醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的疑難問題，我們能及時請示醫(yī)療保險局相關主管部門，協(xié)調臨床各科室做好對患者的解釋工作。
20__年醫(yī)?？瞥吭略贠A系統(tǒng)進行醫(yī)保知識和相關文件的學習外，針對各臨床科室的具體情況，利用早會逐科室走訪的形式為醫(yī)護人員進行了“醫(yī)療保險相關知識和規(guī)范”、“工作中需要注意的問題”、“實際工作中存在的問題”等知識的講解。
二、下一年的工作努力方向：
1.市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長40%。
2.協(xié)調好非定點醫(yī)保單位住院病人報銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。
3.重點加強病例書寫規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費用清單相對照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經(jīng)濟負擔。
4.努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報銷麻煩，增加醫(yī)院收入。
5.對新來院上班工作人員定期培訓醫(yī)保政策及規(guī)章制度。
6.大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。
7.每月按時報送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并及時要回醫(yī)?？?。
8.加強聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢。
20__年在我院領導高度重視下，按照醫(yī)保處安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，，狠抓落實”的整體思路，認真開展各項工作。經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結如下：
一、領導重視宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)的發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標。加強組織領導，成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保的全面管理。重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。加強醫(yī)院信息化管理，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范更便捷的服務患者。大大減少了差錯的發(fā)生。在院內外大力宣傳醫(yī)保政策，提高了醫(yī)保工作認識。
二、措施得力規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院配置了電子顯示屏，將收費項目，收費標準，藥品價格公布于眾，接受群眾監(jiān)督，全面推行住院病人費用“一日清單制”，醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制訂了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策落到實處。進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記，住院治療，出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)療服務行為，嚴格實行責任追究。
三、改善服務態(tài)度提高醫(yī)療質量
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，正因為對醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職。
醫(yī)保辦工作人員定期下病房，傳達新政策和反饋醫(yī)保處審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷要求責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范工作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理醫(yī)保的認識，提高了醫(yī)療質量。為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關、友情操作。
四、工作小結：
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，圓滿完成了各項工作任務，20__年收治醫(yī)保住院病人491人次，門診病人1961人次，總費用1977312元，接待定點我院的離休干部158人次，總費用233996元，發(fā)生直補款1544299元，大大減輕了群眾看病負擔。
我院醫(yī)保工作在開展過程中得到了醫(yī)保處的大力支持，再加上我院領導的正確領導，全員醫(yī)務人員的的大力配合，才使得醫(yī)保工作得以順利進行。20__年的工作雖然取得了一定成績但仍存在不足之處，在今后的工作中，嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，
五、下一步工作要點
1、加強各項服務的管理優(yōu)質化，方便于民，取信于民。
2、做好與醫(yī)保處的協(xié)調工作。
3、加強對醫(yī)保人員的的政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。